תוֹכֶן
- מהו טיפול בחשיפה ממושכת (PE)
- מדוע טיפול בחשיפה ממושכת פועל
- מדריך טיפול בחשיפה ממושכת
- דרישות לטיפול בחשיפה ממושכת
כולנו חיים חיים שונים. לכולנו יש חוויות מצערות בשלב זה או אחר, גם איך אנו מגיבים לזה שונה מאדם לאדם. ללא קשר לאירוע, ישנם מקרים בהם מנגנון ההתמודדות של הפרט מונע מהם להיות חבר פונקציונלי בחברה.
טיפול בחשיפה ממושכת היא אסטרטגיית התערבות המסייעת לאנשים להתמודד עם הפחדים שלהם ולהתמודד עם זיכרונות, רגשות ומצבים הקשורים לטראומה.
מהו טיפול בחשיפה ממושכת (PE)
ישנם סוגים רבים של טיפול בהתאמה התנהגותית. הגדרת חשיפה ממושכת או PE היא שיטה הנוגדת את רוב התיאוריות על ידי תקיפת הבעיה ממקורה.
הרבה גישות פופולריות להתמודדות עם בעיות התנהגות הקשורות לטראומה סובבות סביב התאמת שיטת ההתמודדות.
טיפולים כגון ניקיון מערכת, טיפול התנהגותי קוגניטיבי וכדומה פועלים סביב התגובות של הפרט לזיכרונות הקשורים לטראומה ומשנים תגובות אלה להרגלים לא מזיקים או פחות הרסניים.
הדרכה לטיפול בחשיפה ממושכת תוקף ישירות את הטראומה על ידי הצגה מחדש בהדרגה של האירוע הטראומטי בסביבה מבוקרת. הוא פועל על ידי התמודדות ישירה עם הפחדים והפעלת השליטה במצב.
מדוע טיפול בחשיפה ממושכת פועל
הרעיון מאחורי זה PE מבוסס על תכנות מחדש של התגובה התת מודעת לגירויים מסוימים. רוב האנשים חוששים מהלא נודע; אנשים הסובלים מ- PTSD חוששים מגירויים שהם יודעים שהם גורמים לפגיעה. הם יודעים זאת מכיוון שהם חוו זאת באופן אישי.
הניסיון, יחד עם גורמים בלתי ידועים דמיוניים, מוביל לפוביות והתנהגות לא מתפקדת.
אם, למשל, אדם מפחד מכלבים לאחר שננשך כילד. תת המודע שלהם יחשב את כל הכלבים כחיות מסוכנות.
זה יפעיל תגובת מנגנון הגנה על כל הכלבים המבוססת על זיכרונות טראומטיים. הם היו מתייחסים לכלבים לכאב, וזוהי תגובה פבלובית קלאסית.
PE פועל על ידי תכנות מחדש של תגובות פבלוביות. זה רק שימוש בהתניה קלאסית כדי לשנות התנהגות קודמת, גם היא נקבעת על ידי התניה קלאסית על גירוי.
לשכתב חשיבה התנהגותית קשה יותר מאשר להטביע אותם. לכן נדרשת "חשיפה ממושכת" כדי להשיג את ההטבעה.
טיפול בחשיפה ממושכת ל- PTSD היא גישה ישירה לשיקום חולים המעדיפים לפתור את בעיותיהם בשורשיה במקום להקל על הסימפטומים.
מדריך טיפול בחשיפה ממושכת
זה חיוני לנהל PE בסביבה מבוקרת בפיקוח של איש מקצוע מורשה. זה בדרך כלל מורכב מ 12-15 מפגשים שנמשכים כ- 90 דקות כל אחד. לאחר מכן, הוא נמשך זמן רב "in vivo" בפיקוח של הפסיכיאטר.
להלן השלבים של PE אופייני:
חשיפה דמיונית - הפגישה מתחילה עם מטופלים החוזרים שוב ושוב את החוויה בראשם כדי שהפסיכיאטר יקבע מהו הגירוי ומה תגובת מנגנון ההגנה שמופעלת.
PE מתמקד באירוע הטראומטי ומרווה לאט את המוח כדי להפחית את תגובות הלוואי אליו. למטופלים קשה לזכור אירועים כאלה בכוח; ישנם אפילו מקרי אמנזיה זמניים להגנה על המוח.
אנשי מקצוע וחולים צריכים לעבוד יחד כדי לדחוף את הספים ולעצור בעת הצורך.
חשיפות דמיוניות נעשות בסביבה בטוחה ומבוקרת. ישנם מקרי PTSD הגורמים להתמוטטות נפשית מוחלטת. חשיפה דמיונית מעניקה למטפל הבנה מעמיקה יותר של סיבת השורש וכיצד היא משפיעה על המטופל.
בסוף המפגש 12-15, אם טיפול בחשיפה ממושכת מצליח, לחולה צפויות תגובות מופחתות לזיכרונות הקשורים באירוע הטראומטי.
חשיפה לגירוי - זיכרונות מופעלים על ידי גירוי. הם יכולים להיות מילים, שמות, דברים או מקומות. תגובות מותנות מופעלות יכולות לדלג לגמרי על הזיכרון, במיוחד במקרי אמנזיה.
PE מנסה למצוא גירויים הקשורים לחוויה הטראומטית שעשויים לעורר תגובות מותנות.
הוא מנסה להסיר ולרדת את הגירוי מהאירוע הטראומטי ולסייע למטופל לנהל חיים תקינים ובריאים.
חשיפה ב- Vivo - חיים בסביבה אופיינית והחדרת גירויים בהדרגה המונעים מהחולה חיים רגילים מוצגים באופן שיטתי. זהו השלב האחרון בטיפול ב- PE. הוא מקווה שלמטופלים, במיוחד ממקרי PTSD, כבר אין תגובות משתקות לגירויים כאלה.
המטפלים ממשיכים לעקוב אחר התקדמות המטופל כדי למנוע הישנות. לאורך זמן, באמצעות PE לתכנות מחדש של התניה קלאסית פבלובית. הוא מקווה לסייע למטופלים להתאושש מפוביות, PTSD ובעיות נוירולוגיות והתנהגותיות אחרות.
דרישות לטיפול בחשיפה ממושכת
הרבה אנשי מקצוע לא ממליצים על PE, למרות היכולת ההגיונית שלה לסייע למטופלים לפתור את מחלותיהם. על פי המחלקה לעניינים ותיקים בארה"ב, ל- PE יש אפשרות להגביר דיכאון, מחשבות התאבדות ויש לו שיעור נשירה גבוה.
זוהי תוצאה טבעית וצפויה. לאנשים הסובלים מ- PTSD אין את מנגנון ההתמודדות "לחייל" לאחר החוויה הטראומטית שלהם. זו הסיבה שהם מלכתחילה סובלים מ- PTSD.
עם זאת, ההשפעות ארוכות הטווח שלה עבור חולים שטופלו בהצלחה באמצעות PE אי אפשר להתעלם. תקיפת מקור השורש של הבעיה כטיפול פונה למחלקה לעניינים ותיקים. הוא משתמש בו כשיטת הטיפול המועדפת.
אבל לא כולם בנויים ל- PE. זה דורש מטופל מוכן וקבוצת תמיכה. קל למצוא דרישות אלה לחולי PTSD הקשורים ללחימה.
לחיילים יש כושר נפש גבוה יותר בשל האימונים שלהם. חיילים/ותיקים עמיתים יכולים לפעול כקבוצת תמיכה אם חסרים להם משפחה וחברים שיהיו שם במהלך הטיפול.
קשה למצוא מטופלים מוכנים מחוץ למעגל הצבאי. יועצים מוסמכים אחראים ליידע את המטופל ומשפחתו על הסכנות של PE.
חולים ובני משפחותיהם בוחרים טיפול העלול להחמיר את הסימפטומים ולהחמיר את המצב הוא מיעוט.
למרות הסיבוכים האפשריים הכרוכים בכך, זהו עדיין טיפול בר קיימא. טיפולי טיפול התנהגותי אינם מדע מדויק. ממוצע החבטות צפוי להישאר נמוך.
טיפול בחשיפה ממושכת מהווה סיכון, אך כאשר הוא מצליח, יש לו פחות מקרים של הישנות. מקרי הישנות נמוכים יותר פונים למטופלים, למשפחותיהם ולמטפלים. ההבטחה של השפעות קבועות, או לכל הפחות, לטווח ארוך הופכות את זה שווה את הסיכון.